Seguros de Salud: Grupal

Planes médicos de grupos grandes

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Coberturas

Los productos que ofrece MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY OF PUERTO RICO están diseñados para cumplir con los más altos estándares de la industria y brindar a los asegurados la tranquilidad de contar con un plan de salud completo. Nuestros planes médicos para grupos grandes en Puerto Rico, conocidos como Excel, Choice, Grupos Auto Asegurados (ASO) se ajustan al presupuesto y demanda individual de cada grupo. Además, permiten al patrono fijar la estructura de copagos y coaseguros que mejor se ajuste a las necesidades de sus empleados. Y para el territorio de las Islas Vírgenes Estadounidenses contamos con la póliza VIE.

Entre los beneficios que se ofrece este producto, se encuentra:

Gastos médicos:
Planes de libre selección con una amplia variedad de beneficios y una extensa red de proveedores.

Beneficios y ventajas

Los seguros de salud MAPFRE para empresas incluyen una serie de beneficios y ventajas a través de sus cubiertas y sus servicios de valor añadido.

A los planes médicos grupales Excel, Choice y Grupos Auto Asegurados (ASO) de MAPFRE le pueden incluir los siguientes beneficios y cubiertas adicionales:

Beneficios adicionales

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Farmacia

Cubierta para el gasto de medicamientos recetados.

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Seguro dental

Ofrece al asegurado servicios preventivos y restaurativos para el restablecimiento y mantenimiento de su salud oral a través de una amplia red de cerca de 1,500 dentistas, endodoncistas, periodoncistas, ortodoncistas y otras especialidades relacionadas al cuidado de la salud oral.

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Seguro de visión

Ayuda a cubrir los gastos incurridos por productos y servicios que ofrece un optómetra u oftalmólogo cualificado.

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Seguro de vida grupal

MAPFRE ofrece una cubierta de hasta $10,000 por muerte natural o hasta $20,000 por muerte accidental como parte de cada cotización.

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Servicio MedAssist

Asistencia médica internacional de emergencia 24 horas y otros servicios disponibles al viajar fuera de Puerto Rico.

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PAE (Programa de Ayuda al Empleado)

A través de este programa se puede acceder a sicólogos profesionales para el empleado y su familia con acceso ilimitado a $0 copago.

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MAPFRE FIT

Portal de salud y bienestar que cuenta con información, programas y herramientas para ayudar a nuestros asegurados a mejorar su salud.

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Trasplante de órganos

Ayuda a cubrir los gastos directamente relacionados al procedimiento de trasplante.

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TeleMedik

Servicio de orientación de salud a través de línea telefónica disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

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Dentro de la plataforma ASO se pueden trabajar diferentes variantes de riesgo, tales como:

Gastos administrativos, “Aggregate Stop Loss” y “Specific Stop Loss”

Valores añadidos:

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Vive bien con Diabetes y MAPFRE

Al registrarse al programa se beneficia de copago fijo y accesible de $15 por suplido, descuentos y ofertas de promoción. Además puede ordenar por teléfono y solicitar entrega a su hogar u oficina.

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Aplicación móvil MAPFRE Puerto Rico

Es una aplicación orientada al servicio del cliente. Puedes accesar el Directorio de Proveedores, Tarjeta del Plan, entre otros. Está disponible para todo tipo de “Smart Phones” (Androides y Iphones).

MAPFRE ofrece a los asegurados, patronos y proveedores, así como a las personas interesadas en conocer más sobre los planes médicos grupal Excel, Choice y Auto Asegurado (ASO) de MAPFRE, el servicio de un Centro de Llamadas 24/7 en el que serán atendidos por tele-operadores especializados en los beneficios de servicios de Salud.

Mediante nuestra transformación digital vanguardista proveemos también un Portal de Salud que permite acceso directo a personal especializado para atender necesidades y brindar orientación tanto a proveedores como a patronos y asegurados. La versatilidad de esta herramienta permite también el obtener valiosos datos tales como: copagos, coaseguros, deducibles, tipos de cubierta, ver sus reclamaciones, explicación de beneficios, ver facturas, y ver la imagen de la tarjeta del plan médico entre otros. Sus funciones se expanden eficazmente hacia la capacidad de realizar certificaciones de cubierta, imprimir al instante y realizar movimientos en la población, tales como: añadir dependientes, entre otros

Condiciones generales

Los planes médicos grupales Excel, Choice y grupos Auto Asegurados (ASO) de MAPFRE es un seguro de salud para empresas que otorga a sus asegurados la tranquilidad de disponer de una póliza completa que cubra tanto a sus necesidades como a las de su familia, según lo establecido en las condiciones generales y particulares de la póliza.

Las condiciones generales y particulares de los servicios de salud de MAPFRE indican a los usuarios cuáles son las cubiertas a las que pueden acceder, los beneficios y ventajas adicionales, así como los requisitos y restricciones establecidos por la Compañía.

Requisitos y restricciones

Los seguros de salud de MAPFRE incluyen una serie de requisitos y restricciones según lo establecido en las condiciones generales del acuerdo. Algunos de estos son:

Quedan excluidos los daños debidos a la insurrección o la guerra, ya sea o no declarada, cualquier acto incidental a dicha insurrección o guerra, o participación en cualquier disturbio o desorden civil.
Los daños debidos a la cirugía estética, a menos que sea una cirugía reconstructiva para restaurar el tejido dañado por alguna enfermedad, incluyendo la reconstrucción de la mama después de la mastectomía, o accidente corporal, lesión o cirugía para corregir una enfermedad o anomalía congénita, incluyendo un defecto oral de un recién nacido.
Se excluyen aquellos servicios que superen los límites establecidos en las condiciones generales y particulares de la póliza.

Recomendaciones de uso

MAPFRE recomienda, a todas las personas interesadas en beneficiarse de las cubiertas de los planes médicos grupales Excel, Choice y Auto Asegurados (ASO), que presten especial atención a las condiciones generales y particulares de la póliza para que puedan obtener el máximo beneficio de su plan.

Recomendaciones al utilizar los planes médicos grupales Excel, Choice y Auto Asegurado (ASO):

Las personas que necesiten orientación pueden ponerse en contacto con tele-operadores preparados disponibles 24/7.
Es recomendable que los asegurados identifiquen cuál es el periodo de vigencia del seguro para que conozcan en qué momento pueden acceder a las cubiertas de su póliza.
Los asegurados deben conocer los diferentes procesos establecidos por MAPFRE para acceder a ciertas cubiertas, según las condiciones generales y particulares de la póliza.

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